本文摘要：肌瘤患者，子宫附件手术的年龄，以往订为45岁以上。现在显然，要从实际抵达，特别是在是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保有年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均值49.5岁），即50岁以内者，能保有卵巢者予以保有。或者50岁以后并未绝经者的长时间卵巢也予以保有，不以年龄划线。 因为，长时间绝经后卵巢仍具备一定内分泌功能，还要工作5～10年。保有卵巢有助隐定植物神经，调节新陈代谢，不利于向老年期过渡性。子宫也有其内分泌起到，它是卵巢的靶器官，也不该随意手术。

肌瘤患者，子宫附件手术的年龄，以往订为45岁以上。现在显然，要从实际抵达，特别是在是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保有年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均值49.5岁），即50岁以内者，能保有卵巢者予以保有。或者50岁以后并未绝经者的长时间卵巢也予以保有，不以年龄划线。

因为，长时间绝经后卵巢仍具备一定内分泌功能，还要工作5～10年。保有卵巢有助隐定植物神经，调节新陈代谢，不利于向老年期过渡性。子宫也有其内分泌起到，它是卵巢的靶器官，也不该随意手术。

一般来说子宫手术的年龄订为45岁以上，45岁以下者，奇40岁以下，宜行肌瘤挖除法术。行保有附件者，如双侧均可保有，则保有双侧比仅保有单侧为好。保有卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不低于并未托子宫者。　　子宫肌瘤手术患者参考书之子宫肌瘤手术　　1、宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤切除，保有子宫的手术。

主要用作45岁以下，奇40岁以下者。这某种程度是为了不孕症妇女因无子女而不作的手术，即是有数子女，肌瘤较小，直径小于6cm；月经过多，药物激进违宪；或有反抗症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较慢者。

为了心身身体健康也不应采行剜除法术。至于肌瘤数目，一般来说仅限于15个以内。急迫要子女，数目再行多，甚至多达100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了防治肌瘤再度茁壮，可服用庆鸿宫瘤清片防治肌瘤再度茁壮。

　　经腹子宫肌瘤剜除，为避免术后再次发生腹腔黏附，子宫上的切口订于前壁为好，且尽量少做到切口，从一个切口尽可能多剜除肌瘤。还不应尽量避免击穿子宫内膜。切口止痛要完全，穿孔切口不出死腔。法术毕子宫切口尽可能做腹膜化。

粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道手术肌瘤，手术时防止过度机车以免手术时受损宫壁。并未瞬者，也可经腹子宫缝合放入。术后处置不应给止血药与抗生素；并未孕者不应避孕药1～2年；日后胎儿不应警觉子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实施选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有发作有可能，宜定期检查。

　　2、宫切除术：在期望疗法、药物疗法尚能无法提高病人症状，须要手术者又不合乎肌瘤手术者，宜行子宫切除术。子宫手术可搭配仅有子宫手术或阴道上子宫手术。子宫切除术，以经腹居多，个别肿瘤小，附件无炎症黏附，腹壁过分体重增加，腹壁有湿疹者可考虑到经阴道。　　经腹优点是：技术操作者比经阴道非常简单，发炎较少；肌瘤大，附件黏附也能较难处置。

不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁肿胀者多须要自行阴道手术。　　宫颈、宽韧带肌瘤等简单病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖学变异及黏附相当严重，手术容易曝露等皆给手术带给相当大艰难，这些问题可参看妇科手术学专著。　　大的粘膜下肌瘤引发发炎而神经性相当严重贫血，一般经常在器官移植提高机体情况后再予手术（全然肌瘤手术或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺少血源，发炎不暂停，又不应移开行驶，子宫颈口翻，肌瘤已引人注目宫颈口外或近阴道口者，不应经阴道切除肌瘤，往往更加有助止痛和缺失一般情况。

　　手术一般均主张做到全子宫手术，特别是在常有宫颈肿大、裂伤或放纵严重者。但如患者一般情况劣，技术条件有限，也可只讫次全子宫手术，残端癌发生率只不过占到1～4%左右。

但术后仍宜定期检查。　　子宫肌瘤手术患者参考书之术后休养　　1、伤口护理　　一般来说腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分宽，在下腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完了后，一公分的伤口一般来说或做到非常简单的穿孔，此时有可能用于可吸收线或不能吸取线穿孔，若用于不能吸取线穿孔，则订于手术后七天不予拆线，若用吸取线穿孔则不须要拆线；至于0.5公分的伤口，用于透气的矽胶契合就可，但有时为减少伤口伤口的规整性，也有可能用缝针、非常简单的穿孔。对于这些伤口的护理，要留意的是维持伤口洗手、潮湿等伤口几乎伤口后（大约十天），方可淋浴或弄湿。

最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数很短，所以患者回家后，每天一定要留意伤口若无白、肿、热、疼的现象，防止病毒感染发炎的再次发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎非常少见。　　2、阴道发炎　　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查确切或获取充足空间手术，一般来说都会由阴道摆放子宫承托器（未婚者不必），来调整子宫的方位，因而术后不会有少量的阴道发炎，这是长时间的，不过倘若阴道发炎多达二个礼拜，就要求教医师，若无出现异常的现象。至于做到腹腔镜子宫仅有手术手术的患者，因阴道顶部在手术子宫后，不会做断端的穿孔，因而二周内的褐色发炎仍科长时间。

要留意的是，在八周内若行房或拿重物，更容易导致伤口的伤口不当引发断端发炎，因此，不应防止之。　　3、生活居家　　保持舒适度的生活，并做到微量的运动，有助身体的康复，实施腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周不应可恢复往日的长时间的作息，而实施子宫仅有切除术者，除了在手术初期（二周内）不应防止骑马、骑马脚踏车、久坐，以免骨盆腔肿胀，导致术后的呼吸困难外，要特别注意，防止托多达五公斤的物品，或减少腹部开销的活动，剩八周后，再行依个人体力与体质，渐渐减轻运动量，如此可增加因暂时性骨盆腔承托增加，所导致的日后呼吸困难。　　4、营养摄入　　手术后的营养摄入应以都是一样的，要多摄入水分以补足手术时体液的失去。

一般来说腹腔镜手术完全恢复精神状态后，应当都可以完全恢复喂食，起初，再行喝些温开水，没不适应环境的现象，就可以开始入流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的伤口必须利用蛋白质，因此要摄入低蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加快伤口的伤口，并防止刺激性的食物，以免性刺激胃酸黏液导致肠胃的呼吸困难（例如：辣椒、烟、油、咖啡）。腹腔镜术后与一般开腹手术后仅次于的有所不同是，因手术中须要倒入二氧化碳，以导致气腹便利操作者，所以术后更容易有仅存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜减少蔬菜及低纤维质的水果的摄入，并防止时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以增加术后便秘引发的呼吸困难。

至于较小的手术，例如子宫手术手术、肠涂粘减除法术、子宫颈癌根治手术……，因为麻醉时间较长再加手术时间较长，导致肠胃道吸取的气体也较多，较为更容易有便秘的现象，所以二十四小时后再行喂食较为适合，对于术后更容易恶心、腹泻及特异体质的患者，也不须要只得自己喂食，待麻醉几乎消褪后再喂食就可以。

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